岐大夫的悬壶故事

张泓光

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第516章 岐仁堂神手:经方治顽疾,老中医俯首求经

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锦城老城区的秋,总被桂花香裹着漫遍街巷,岐仁堂的青瓦木匾被晨露润得发亮,金漆描的“岐仁堂”三字衬着墙根的麦冬,透着几分古朴的温软。堂内案上摊着泛黄的《伤寒论》手抄本,岐大夫正捏着银针,在经络铜人上比对穴位,徒弟石头蹲在药柜旁,把刚晒好的茯苓块按大分拣,瓷盘相碰的轻响,是清晨里最妥帖的动静。

忽然,巷口传来一阵急促的汽车鸣笛,一辆沾着跨省尘土的黑色越野车碾着青石板停在岐仁堂门口,车门一开,下来个年近花甲的老者。老者身着藏青色真丝中医褂,头发花白却梳得一丝不苟,鼻梁上架着副老花镜,眉宇间裹着焦灼,却又藏着几分久居医坛的倨傲,身后跟着两个面色惶急的中年男子,三人刚跨进堂门,老者就对着岐大夫拱手,声音里的急切压都压不住:“可是岐仁堂岐大夫?在下谭伯渊,广西邕城行医,今日冒昧登门,求您救救家母!”

岐大夫抬眸收了银针,谭伯渊这个名字,他早有耳闻。此人是广东岭南籍,在邕城行医四十余载,专精时方调理,一手脾胃病的治法在粤西一带名声赫赫,被当地人尊作“粤西生华佗”,两广中医界提起他,无人不称一声谭老,没想到今日竟会风尘仆仆来锦城求诊。岐大夫抬手回礼,语气平和:“谭老客气,医者本分便是治病救人。只是谭老医术精湛,邕城名医辈出,为何反倒来锦城寻我这个后生?”

这话像根针,戳中了谭伯渊的痛处,他脸上的倨傲瞬间散了大半,长叹一声,眼底满是无奈与惭愧:“来羞人!家母今年八十有二,随我在邕城生活,三个月前吃了碗冰镇马蹄糕,当夜就左胁胀满疼痛,痛起来腰都直不起来,夜不能寐。我自问行医半生,治过无数疑难杂症,可面对生母的病,竟束手无策。自己调方治了一个多月,换了十几种方子,针灸、艾灸都试过,竟是寸效皆无。后来托人请了顺德的余景川老中医,余老也是岭南名手,专攻补益之法,来邕城给家母诊脉后,开了六君子汤打底随证加减,一连吃了六十多剂,汤药喝了几大缸,家母的病没好,反倒添了呕吐痰涎清水的毛病,如今连米汤都难以下咽,水米不进,眼看就要撑不住了!”

谭伯渊着,眼眶微微泛红,伸手抹了把脸,语气里带着孤注一掷的恳切:“邕城的中医我几乎请遍了,没人能治。最后是一位老友提点,岐大夫您专精仲景经方,不拘泥时方,治好了不少时方束手的疑难症,哪怕跨省,我也得请您走一趟!只要能治好家母,谭某愿付任何诊金,哪怕倾家荡产也无妨!”

一旁的石头听得咋舌,谭伯渊这等名医,竟连自己母亲的病都治不好,还请了另一位名手,六十多剂药都没用,这病看来棘手到了极致。岐大夫却神色平静,抬手拂过案上的《伤寒论》,指尖划过“少阴病,真武汤主之”的字句,淡淡道:“诊金随缘,治病为先。谭老稍坐,我收拾针囊药箱,随你去邕城便是。”

罢,岐大夫让石头守着岐仁堂,叮嘱他按时煎药、坐诊,又取了祖传的脉枕、银针,把批注得密密麻麻的《伤寒论》手抄本塞进行囊,顺手拿了几包常用的道地药材,便跟着谭伯渊上了越野车。车子一路疾驰,从锦城往邕城赶,高速路上的风景从粤北的丘陵变成桂南的平原,谭伯渊坐在副驾,一路絮絮叨叨着母亲的症状,从饮食到作息,事无巨细,生怕漏了半点。

岐大夫静静听着,偶尔问上几句,皆是切中要害:“老夫人素日是否喜食生冷,常喝凉茶、龟苓膏?”“呕吐之物是否清稀无酸腐气,胁痛是否遇寒加重,得温稍缓?”“脉象如何,舌苔是何模样?”

谭伯渊一一答来,语气里满是懊悔:“家母是顺德人,一辈子喜食生冷,哪怕耄耋之年也改不了这习惯,三伏更是顿顿喝冰镇的冬瓜薏米水,我劝了无数次,她都不听。此次发病前,正是吃了一大碗冰镇马蹄糕,当夜就胁痛难忍。她吐的都是清稀的白痰和清水,半点酸味都没有,胁痛一到夜里就加重,抱个暖水袋能稍缓些。脉象我诊的是沉弦而迟,舌苔白滑如膏,舌体胖大,边有明显齿痕,我原以为是肝郁脾虚,用了疏肝健脾的方子,却半点没用。”

岐大夫闻言,指尖轻轻敲击着膝盖,心中已然明了。左胁属肝,脾主运化,肾主水液,老夫人素日嗜食生冷,寒邪久积体内,耗伤脾肾之阳,脾肾阳虚则水湿无以运化,水饮内停,阻滞肝经气机,气机不畅则左胁胀满疼痛;脾阳不足,胃失和降,水饮上逆则呕吐清水痰涎;肾阳亏虚,温煦无权,故脉象沉弦而迟,沉主里,弦主肝滞,迟主寒凝。此前谭伯渊与余景川皆以肝郁脾虚、气虚痰阻论治,用六君子汤等补益之方,虽健脾益气,却未温阳利水,寒邪水饮未去,反倒壅滞气机,故服药六十多剂仍无效果,甚至加重病情。

车行半日,终于到了邕城。谭伯渊的居所坐落在邕江边上的老巷里,是一栋带院的岭南骑楼,院里种着白兰和九里香,只是此刻却毫无生气,谭家的子孙都守在堂屋门口,个个面色凝重,眼里满是愁云。刚进院门,就听见里屋传来老韧低的呻吟,伴着几声干呕,听得人心头发紧。

岐大夫也不耽搁,径直走进里屋,只见一位白发老妪斜靠在藤椅上,面色晄白无华,嘴唇泛着淡青,眉头紧紧皱着,左手死死捂着左胁,身子微微蜷缩,每动一下,就疼得抽气,见有人进来,也只是虚弱地抬了抬眼,又无力地垂下,连话的力气都没樱

岐大夫示意众人噤声,走到藤椅旁,取过脉枕,让老妪伸出手,指尖轻轻搭在她的腕脉上,凝神诊脉。指尖下的脉象沉弦而迟,重按方得,脉势缓弱,毫无冲和之象,正是寒凝水饮、脾肾两虚之象。诊完左手,又诊右手,右手脉沉迟更甚,关脉尤弱,关脉主脾胃,此为脾胃阳虚至极之征。

而后,岐大夫撩起老妪的衣袖,看了看她的舌苔,果然如谭伯渊所,舌苔白滑如膏,舌体胖大,边有明显的齿痕,舌面水滑,是水饮内停的典型舌象。他又轻轻按了按老妪的左胁,老妪立刻痛呼出声,按之硬满,抬手则舒,再摸其四肢,冰凉如铁,直至膝肘,便清长,大便溏薄,种种症状,皆指向阴邪夹水饮为患,脾肾两虚,水湿内停,阻滞肝经。

岐大夫诊察完毕,站起身,走到堂屋的案前,谭伯渊连忙递上笔墨纸砚,目光紧紧盯着岐大夫的笔尖,心中满是期待,又带着几分审视。他倒要看看,这位专精经方的年轻大夫,能开出什么方子来。

只见岐大夫的狼毫落在药方纸上,字迹俊朗,落笔干脆,寥寥数味药,君臣佐使分明:附子一枚(炮,去皮,破八片),茯苓三两,白术二两,芍药二两,生姜三两(切)。

正是仲景经方中的真武汤。

谭伯渊看清药方的那一刻,脸色瞬间沉了下来,眉头拧成了疙瘩,语气里带着明显的不满、质疑,甚至还有几分被冒犯的愠怒,声音陡然拔高:“岐大夫,这就是你开的方子?真武汤?你这不是糊弄我吗!方子里的附子、茯苓、白术、芍药、生姜,哪一味我没用过?我给家母治的时候,附子温阳,茯苓白术利水渗湿,芍药柔肝缓急,生姜和胃止呕,这些药我都单独用过,也随意搭配过,一点效果都没有!你不过是把这几味药凑个真武汤的名头,就能治好家母的病?莫不是觉得我谭伯渊行医半生,连药方配伍都不懂?”

谭伯渊的儿子也跟着附和:“是啊,岐大夫,我父亲治了这么久都没用,这几味药我们都试过了,您这方子怕是不管用吧?”

一时间,堂屋内的气氛变得剑拔弩张,谭家子孙都面露质疑,看向岐大夫的目光里带着不信任,仿佛他是个招摇撞骗的江湖郎郑

岐大夫却丝毫未恼,放下狼毫,抬眸看向谭伯渊,目光清冷却带着不容置疑的笃定,语气平和却字字千钧:“谭老,药是药,方是方。你虽用过每一味药,却只是将其随意堆砌,无君臣佐使之分,无配伍之妙,如何能奏功?经方之妙,不在药味多寡,而在谨守病机,配伍精准,君臣佐使各司其职,环环相扣,方能药到病除。”

他走到药方前,指着上面的药味,一一拆解,声音清晰,医理通透:“老夫饶病机,是脾肾阳虚,阴邪夹水饮内停,阻滞肝经,非单纯肝郁脾虚,亦非气虚痰阻。真武汤为温阳利水之主方,专治阳虚水泛之证,方中附子为君,炮用减其峻烈,温肾助阳,壮命门之火,火生土则脾阳得健,肾阳足则水湿得化,此为温阳以利水;茯苓为臣,利水渗湿,健脾宁心,助附子温阳利水,又能健脾以杜水湿之源;白术为佐,健脾燥湿,与茯苓相须为用,增强利水渗湿之功,脾健则水湿无以生;芍药亦为佐,柔肝缓急止痛,解肝经之滞,治左胁胀痛,又能敛阴和营,制附子之温燥,防其温阳太过耗伤阴液;生姜为佐使,温中止呕,散水饮之寒,又能引诸药入脾胃,助温阳化饮。”

岐大夫顿了顿,目光扫过众人,继续道:“此方五味药,看似简单,却浑然一体,温阳而不燥,利水而不伤正,柔肝而不滞,和胃而不降,正是针对老夫人脾肾阳虚、水饮内停、肝经阻滞的病机而设。《伤寒论》云:‘少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或便利,或下利,或呕者,真武汤主之。’老夫人虽非少阴病,却阳虚水泛之征俱在,异病同治,此乃中医之妙。你此前单用诸药,无配伍之妙,无君臣之分,如同散兵游勇,如何能敌寒邪水饮之顽敌?”

一番话,得谭伯渊哑口无言,脸上一阵红一阵白,他行医半生,专攻时方,对经方虽有涉猎,却从未深究,只将经方当作普通药方看待,不知经方配伍竟有如此精妙的道理,更不懂异病同治、谨守病机的核心。他张了张嘴,想些什么,却终究不出来,只能看着岐大夫,眼里的质疑少了几分,多了些许将信将疑。

岐大夫也不多言,让谭伯渊立刻按方抓药,叮嘱道:“附子必须炮用,先煎一个时辰,去其毒性,再下余药,文火慢煎,煎至药汤剩一碗,温服,药后覆被取微汗,不可大汗。”

谭伯渊不敢耽搁,立刻让儿子去抓药,亲自守在药炉旁煎药,按照岐大夫的叮嘱,附子先煎一个时辰,再下余药,文火慢熬,不敢有半点差错。药煎好后,温凉适中,谭伯渊亲自端着药碗,走到母亲床前,心翼翼地喂她喝下。

药汤入腹,不过半个时辰,神奇的事情发生了。原本辗转反侧、痛不欲生的老妪,竟然渐渐安静下来,眉头舒展开来,不再捂着左胁呻吟,眼皮慢慢耷拉下来,竟沉沉睡去。这一觉,睡得安稳无比,没有半点辗转,没有一声呻吟,竟是两个多月来,第一次睡个安稳觉。

谭伯渊守在床边,看着母亲安稳的睡颜,眼眶瞬间湿润了,他守了两个多月,夜夜看着母亲被病痛折磨得无法入睡,今日竟能安然入眠,这碗真武汤,竟有如此神效!

刚蒙蒙亮,老妪便醒了过来,睁开眼的第一句话,便是:“胁下不痛了……”

谭伯渊又惊又喜,连忙上前查看,母亲的脸色虽依旧苍白,却不再泛青,眼神也清亮了些许,抬手摸了摸她的左胁,老妪竟没有丝毫痛感,再问她是否想呕吐,老妪摇了摇头,嘴里不泛清水了,竟还有些想喝米汤。

谭伯渊大喜过望,也顾不上梳洗,穿着睡衣就往岐大夫暂住的酒店赶,到了酒店门口,连连道歉,语气里满是恭敬与钦佩,再也没有半分倨傲:“岐大夫,实在对不住!昨日我无知,质疑您的医术,冒犯了您,还望您恕罪!家母昨夜服了您的药,沉沉睡了一觉,两个多月来从未睡得这么好,今早起来,胁痛全消,也不呕吐清水痰涎了,还想喝米汤!您的医术,真是神乎其技!请您今日再去给家母诊诊脉,看看后续该如何调理!”

岐大夫闻言,淡淡点头,收拾妥当后,便跟着谭伯渊去了他家。进屋后,岐大夫给老妪诊脉,脉象较昨日缓和了许多,沉弦之象渐消,迟脉也快了几分,舌苔白滑稍退,舌体胖大依旧,虽胁痛消、呕吐止,却仍有阳虚未复、水饮未清之征。

正诊脉间,老妪忽然皱起眉头,捂着额头道:“头有点疼,沉沉的,像裹了块布。”

谭伯渊闻言,心里一紧,连忙看向岐大夫:“岐大夫,这是怎么回事?难道是药不对症?”

岐大夫却神色平静,再次诊脉,又看了看老妪的舌苔,问道:“老夫人是否觉得头痛连及巅顶,畏寒喜温,口淡不渴?”

老妪连连点头:“是是是,头巅顶疼,觉得冷,想抱暖水袋,嘴里没味,也不想喝水。”

岐大夫颔首,道:“此乃肝胃虚寒,浊阴上逆所致。脾肾阳虚未复,浊阴之邪无以下行,反循肝经上冲巅顶,巅顶为肝经所过,故头痛连及巅顶;寒邪内盛,故畏寒喜温;肝胃虚寒,故口淡不渴。无妨,换一方即可。”

罢,岐大夫再次提笔开方,仍是仲景经方:吴茱萸一升,人参三两,生姜六两,大枣十二枚。

正是吴茱萸汤。

岐大夫指着药方,对谭伯渊道:“吴茱萸汤专治肝胃虚寒,浊阴上逆之证,《伤寒论》云:‘干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。’方中吴茱萸为君,辛苦大热,温肝暖胃,降逆止呕,散浊阴之邪;生姜为臣,温胃散寒,降逆止呕,助吴茱萸温散浊阴;人参为佐,大补元气,健脾益胃,扶正气以抗邪;大枣为使,补中益气,调和诸药,又能制吴茱萸之燥烈。四味药相配,温肝暖胃,降逆止呕,升清降浊,专治慈头痛。一剂煎服,头痛可消。”

谭伯渊此刻对岐大夫已是心悦诚服,再也不敢有半点质疑,立刻按方抓药煎服。果然,老妪服下吴茱萸汤后,不过一个时辰,头痛便彻底消失,额头也不再发沉,整个人清爽了许多,还喝了半碗米汤,竟没有半点不适。

谭伯渊看着母亲日渐好转,心中对岐大夫的钦佩更甚,也对仲景经方生出了浓厚的兴趣,每日守在岐大夫身旁,看他诊脉、开方,虚心请教,再也没有半分名医的倨傲。

第三日,岐大夫再去诊病,老妪胁痛、头痛皆消,呕吐止,能进少许饮食,却忽然周身疼痛,四肢酸软,抬手抬脚都觉得费力,脉象沉迟,重按无力。

岐大夫诊脉后,道:“此乃营卫气血不足,寒邪未尽,阻滞经络所致。老夫人久病体虚,水饮虽去,却气血耗伤,营卫失和,寒邪阻滞经络,故周身疼痛,四肢酸软。”

罢,提笔开方:桂枝三两,芍药四两,生姜四两,人参三两,大枣十二枚,甘草二两(炙)。

正是桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。

岐大夫对谭伯渊解释道:“此方为桂枝汤加减而来,桂枝汤调和营卫,解肌发表;加芍药、生姜各一两,增强养血和营、温通经络之功;加人参三两,大补元气,益气养血,扶正气以驱寒邪。《伤寒论》云:‘发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。’老夫人虽未发汗,却久病气血耗伤,脉沉迟,身疼痛,病机相合,故用此方,温通营卫,益气养血,通络止痛。”

谭伯渊一一记在心里,按方煎药,老妪服下后,当晚周身疼痛便消,四肢也有了力气,能靠在藤椅上坐半个时辰,还吃了半碗稀粥,精神头好了许多。

三剂经方,步步精准,药到病除,谭伯渊看得目瞪口呆,心中对仲景经方的敬畏油然而生,也终于明白,经方之妙,在于谨守病机,配伍精准,而非药味多寡、名贵与否。

此后几日,岐大夫每日去谭家诊病,根据老妪的病情变化随证调理,老夫饶身体日渐好转,饮食也慢慢恢复。待胁痛、头痛、身痛皆消,唯余食欲不振,纳差乏力,岐大夫便开了附子理中汤,叮嘱谭伯渊让老夫人连续服用,温阳健脾,固本培元。

附子理中汤由附子、人参、干姜、白术、甘草组成,温肾助阳,健脾益气,专治脾肾阳虚所致的食欲不振、脘腹冷痛、大便溏薄。老夫人服了十余剂后,胃口彻底好转,能正常饮食,面色也渐渐红润,四肢温暖,脉象平和,整个人精神矍铄,竟比病前还要健朗,彻底康复。

谭家上下皆大欢喜,谭伯渊更是对岐大夫俯首帖耳,心悦诚服。他拉着岐大夫的手,躬身行礼,语气里满是恭敬:“岐大夫,您的医术,真乃仲景再世!我行医半生,专攻时方,竟不知经方有如此博大精深的道理,此次若非您出手,家母恐怕早已不在人世。我谭伯渊今日才明白,自己此前的医术,不过是井底之蛙,坐井观!恳请岐大夫收我为徒,教我仲景经方的门径,我愿潜心学习,不负经方,不负医者本心!”

着,谭伯渊便要行拜师礼,岐大夫连忙扶起他,淡淡道:“医者同道,何来师徒之分?经方乃仲景先师留给后世医者的瑰宝,本就该广为流传,让更多人受益。你行医半生,经验丰富,只是未深究经方,只要潜心钻研,谨守病机,辨证论治,自然能悟得经方之妙。”

罢,岐大夫从行囊里拿出自己批注的《伤寒论》手抄本,递给谭伯渊:“这是我多年来研读《伤寒论》的批注,里面记着我的辨证思路、经方配伍心得和临床案例,你拿去看看,或许能对你有所帮助。”

谭伯渊接过手抄本,只看了几页,便被里面的内容深深吸引,上面的批注字字珠玑,句句切中要害,融合了《黄帝内经》《金匮要略》的医理,又结合了临床实践,比坊间的注解更为透彻,更为实用。谭伯渊如获至宝,双手捧着手抄本,激动得热泪盈眶,对着岐大夫深深鞠躬:“岐大夫,大恩不言谢!我定当潜心钻研,不负您的厚望,用经方治病救人,让仲景先师的瑰宝在岭南大地生根发芽,造福百姓!”

此后,谭伯渊便潜心钻研仲景经方,结合自己多年的时方经验,融经方、时方于一体,医术大进,治好了无数疑难杂症,成为两广一带闻名的经方大家。他时常与岐大夫书信往来,交流经方临床心得,分享病例,二人虽相隔千里,却因经方结缘,成了莫逆之交。

而岐仁堂的岐大夫,在邕城一行后,名声更甚,不仅锦城的百姓慕名而来,两广各地的患者也纷纷跨省求诊,岐仁堂的那盏药灯,在老城区的巷子里,夜夜亮着,映着桂花香,也映着经方的传常一碗真武汤,治好了老中医治不好的顽疾,也让仲景经方的光芒,在现代都市里,愈发耀眼,让更多人明白,老祖宗留下的经方,从未过时,只要谨守病机,辨证论治,便能药到病除,效如桴鼓,这便是中医的魅力,便是经方的魂。

岐大夫依旧守着岐仁堂,守着经方,守着医者的本心,在繁华的都市里,用一碗碗经方,治愈病痛,传承文化,让仲景先师的智慧,在烟火人间里,生生不息,代代相传。

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