孙主任沉吟片刻：确实，自1885年毕罗二式问世以来，已经发展出多种改良术式。
这种术式的优势在于，胃切除范围不受吻合张力限制，可以切除较多胃组织，降低溃疡复发率。
由于食物和胃酸绕过十二指肠直接进入空肠，即使未切除十二指肠溃疡，也能因减少 ** 而自愈。
因此临床上毕罗二式应用广泛，适用于各类胃十二指肠溃疡，尤其对十二指肠溃疡效果显着。
但该术式同样存在缺陷。
主要问题在于手术操作复杂，胃空肠吻合后解剖生理改变较大，并发症发生率较高，部分并发症甚至相当严重。
消化内科医生们纷纷颔首。
大家都明白，任何手术都存在风险，并发症难以完全避免。
只能在术前做好充分准备，尤其要防范高危并发症。
沉默许久的何烁突然开口：
孙主任，我建议在胃大部切除后，将剩余胃组织与十二指肠断端直接吻合，采用毕罗一式。
毕罗一式衍生出多种改良术式。
其优势在于操作简便，吻合后胃肠道更接近正常生理状态，术后功能紊乱相关并发症较少。
虽然对伴有炎症、瘢痕粘连的十二指肠溃疡存在技术难度，但患者夏樰仅有胃溃疡病变。
海洋提出不同意见：
上次与何主任实施该术式时，为避免吻合口张力过大而减少胃切除范围，导致患者溃疡复发。
何烁回应：
该术式确实不适用于高胃酸分泌的十二指肠溃疡患者。但夏樰的胃酸分泌水平在可控范围内。
只要术中注意操作细节，胃溃疡复发风险很低。
我相信以孙主任的实力完全能够胜任。
何烁望向孙主任。在场除了拥有百年胃癌治疗经验的专家外，就属孙主任的临床经验最为丰富。
孙主任对何烁露出赞许的笑容。听完何烁的分析，他确信邀请何烁参与手术是明智之举。
何烁的建议确实可校
各位对这两个手术方案还有什么补充意见？
众人面面相觑，谁也没料到何烁这个实习生竟能出如此专业的见解。
此刻他们终于明白，孙主任为何要临时换人。
经过短暂讨论，何烁的外科手术方案获得一致通过。
海洋起初满脸不服，但随着何烁逐一剖析病例，他的眼神渐渐变了——这个年轻人每个观点都有扎实依据，对病情的理解甚至远超自己。
两时后，手术方案最终敲定。
散会。孙主任起身时特意拍了拍何烁肩膀，上了手术台也得保持这个水准，别给我掉链子。
何烁嘴角微扬。若非系统特训，他确实会发怵，但现在......
您放心。
走廊上，海洋勾住何烁脖子：老实交代，哪个专家教的？引荐一下？
何烁点点太阳穴：我的老师在这儿，赋这东西没法分享。
得，下午手术见真章。海洋撇撇嘴，知道问不出更多。
***
午休时分，何烁来到夏樰病房。
刘梅正给女儿擦拭手臂，见状连忙迎上前。
今状态如何？何烁边检查边问。
夏樰的目光始终追随着他。尽管手术恐惧萦绕心头，但看到何烁后，紧绷的肩膀明显放松下来。
胃部舒服多了。
很好。何烁收起听诊器，护士马上来做术前准备，我会一直在。
刘梅忧心忡忡地拽住何烁白大褂：何医生，这手术真能根治吗？
成功率90%，预后良好。何烁顿了顿，望向病床上苍白的少女，请相信夏樰，也相信我。
可这句话，终究没能完全抚平母亲眉间的沟壑。
何烁只能继续用言语安抚，待手术完成后，刘梅的情绪定会好转不少。
不多时，夏冬海与刘星提着大包包归来，招呼何烁一同帮忙拆箱。打开纸箱的瞬间，何烁先是一愣，随即会心一笑，暖意涌上心头。
这个重组家庭展现出的温馨和睦，甚至超越了多数原生家庭。箱中装满为夏樰准备的惊喜：五彩拉花、派对帽、奥特曼 ** ，还有她最爱的泰迪熊。
夏冬海夫妇手持拉花跳起笨拙却真挚的加油舞，腿伤未愈的刘星用手偶演绎奥特曼战胜怪兽的戏码。夏樰又哭又笑地加入这场特别的战前动员，直到护士提醒音量才转为窃窃私语的拥抱鼓励。
午后两点，医护人员开始术前准备。孙主任带着团队查看情况时，递来的手术同意书让刘梅紧攥丈夫的手。夏冬海强作镇定地签字，颤抖的手暴露了真实情绪。
拄着拐杖的刘星故作凶狠：好请火锅的，别想赖账！夏樰酒窝浅现地宽慰众人，唯有何烁注意到她转身时藏起的泪光——这个假装勇敢的姑娘，其实比谁都害怕。
孙主任安排好手术室后，匆匆返回病房，对何烁和海洋：“你们把病人推过去吧，那边已经准备好了。”完又转身离开。
作为主任兼主刀医生，他事务繁忙，难以停留。
“明白。”何烁与海洋交换了一个眼神，随即推着夏樰的病床向外走。夏冬海、刘梅和刘星紧随其后，但到了手术室门口，他们被拦了下来。
“叔叔阿姨，家属只能送到这里了。”何烁伸手示意。
刘梅紧紧抓住何烁的手，声音发颤：“何，我女儿就托付给你了，你们一定要尽全力！”
夏冬海揽住妻子的肩，语气沉稳：“何，别给自己太大压力，按常规操作就校”他担心过多的叮嘱会让何烁紧张，反而影响手术。
何烁微微一笑，语气坚定：“放心，我会让夏樰平安出来。”完，他转身进入手术室。
孙主任正在消毒室等候。尽管他经验丰富，但何烁毕竟是初次参与这样的手术，他仍有些不放心，又反复叮嘱了几句，让他放松心态。
三人完成消毒后，一同走向手术室。
无影灯亮起，护士们迅速为夏樰消毒、铺无菌巾，手术器械整齐排粒冰冷的空气让夏樰微微发抖，身上的病号服已被剪开。
何烁走到她身旁，轻轻握住她的手：“别怕，我在这儿。等 ** 起效就不会疼了，睡一觉手术就结束了。”
夏樰凝视着他，手指收紧，眼中泛起泪光。
孙主任检查完她的生命体征，对 ** 师道：“准备硬膜外 ** 。”
“收到。” ** 师利落地取出注射器。
何烁对硬膜外 ** 略有了解。这是常见的半麻方式，通过穿刺针将导管置入硬膜外腔，持续注入 ** 物以维持镇痛效果。
当针尖刺入皮肤的瞬间，剧痛让夏樰猛地攥紧何烁的手，指节发白。
当针尖离开皮肤的瞬间，她紧绷的手指终于缓缓松开。
“闭上眼睛休息会儿，很快就结束了。”
何 ** 她露出安抚的笑容，转身开始为夏樰的手术做最后准备。
“ ** 完成，冯主任。”
冯主任扫过墙上的时钟，“手术计时，十四点四十二分。”
无影灯下，夏樰的身体被调整为标准仰卧姿势。
“递刀。”
孙主任的目光掠过何烁和海洋，银光闪过，锋刃沿患者上腹中线划开。为获得最佳术野，刀锋继续上挑，精确切除剑突，切口最终停在肝脏边缘。
“吸血。”
“血管钳。”
“纱垫。”
当胸腔内的积血被彻底清除后，孙主任的视线落在何烁身上。
“何烁，你负责探查。”
“明白。”何烁清楚这是入门考验——若连器官探查都做不到位，便没资格参与后续操作。
探查流程他早已烂熟于心：从盆腔开始，依次确认肝脏、胆囊、肠道状态。这些虽在术前检查中已排除病变，但术中复核绝不能省略。
完成基础检查后，何烁的呼吸变得凝重。现在要面对关键环节：评估胃部与十二指肠的溃疡位置、数量，以及最危险的瘢痕粘连情况。
“孙主任，胃底部发现溃疡灶，十二指肠未见严重损伤，目前未观测到组织粘连。”
汇报时，何烁暗自庆幸——溃疡位置远离胆总管区域。若再偏移几厘米，就只能选择保守方案，意味着夏樰将永远失去根治机会。
“很好。”孙主任的目光始终没离开术野。他对何烁的判断很满意，这个年轻人没辜负期待。
“现在分三路推进：何烁负责胃大弯血管离断，海洋协助我处理胃弯，十二指肠交给我。”原本按部就班的流程，此刻竟能同步开展。
何烁深吸一口气，手术刀首次对准那颗跳动的器官。刀尖要精准游走在胃网膜血管弓上方，逐一切断供血分支，直到胃网膜左动脉第二末支。
银刃没入胸腔的刹那，他在心底默念：一定要成功。
得益于术前系统的模拟训练，何烁在实际操作时展现出了惊饶娴熟度，引得孙主任和海洋频频侧目。
何烁的左手食指沿着胃弯路径探入，穿过胃窦后壁，精准顶起胃大弯侧的血管弓，随后利落地分离胃结肠韧带与横结肠系膜，全程避开了脆弱的横结肠血管。
他的手术刀贴着胃部下缘缓缓推进，在幽门下方一厘米处停下，开始细致处理胃网膜右动脉的细分支。这个区域血管分布密集，稍有不慎就会引发大出血。何烁屏息凝神，刀刃在组织间轻盈游走。
呼——随着一声轻叹，最危险的关卡平安度过。
接下来的步骤变得简单许多，只需清理胃部预定切断区域的脂肪组织即可。海洋在操作胃弯时不断用余光观察何烁，越看越是心惊。这般行云流水的操作，莫是实习生，就连他这样有数年手术经验的医生都望尘莫及。何烁对力道的掌控、分离血管时的巧劲，都达到了令人叹为观止的境界。
手术刀。
血管钳。
擦汗。
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