凌风一边听，一边在心里判断：转移性右下腹痛、发烧、恶心，这是阑尾炎的典型症状。他没有立刻下结论，而是开始进行体格检查：先拿出体温计，给“病人”测体温，体温38.5c；然后用血压计测血压，血压120\/80mmhg，正常；接着进行腹部触诊，他用手掌轻轻按压“病人”的腹部，在右下腹麦氏点的位置，“病人”喊了一声：“啊，这里好痛！”
凌风松开手，然后又快速按压了一下麦氏点，迅速松开，“病人”又叫了一声：“更痛了！”
“反跳痛阳性。”凌风心里更加确定了诊断，他又用听诊器听了听“病人”的腹部，没有听到肠鸣音亢进，排除了肠梗阻的可能。
检查完毕，凌风对考官：“报告考官，根据病史和体格检查，该患者初步诊断为急性阑尾炎。”
刘讲师皱了皱眉，问：“你确定？有没有其他可能？”
“不排除其他急腹症的可能，比如宫外寓输尿管结石，但结合患者的症状和体征，急性阑尾炎的可能性最大。”凌风从容地回答，“下一步需要做血常规检查，看白细胞是否升高，以明确诊断。”
“假设血常规检查白细胞升高，你接下来的处理方案是什么？”外科医生问道。
“立即建立静脉通道，补液纠正脱水和电解质紊乱；使用抗生素抗感染，比如青霉素（皮试阴性后）；使用解痉止痛药，缓解患者疼痛；同时联系手术室，准备急诊手术治疗；并向家属交代病情风险，签署手术同意书。”凌风条理清晰地回答，每一步都符合西医的治疗原则。
考官们点零头，表情还算满意。就在这时，凌风补充了一句：“报告考官，还有一点。如果患者所在的地区交通不便，无法立即送医手术，或者手术条件不具备，在转院途中，可以采取一些应急措施，比如针刺足三里、上巨虚、阑尾穴等穴位，用泻法强刺激，缓解疼痛；同时用冷敷减轻局部炎症反应，为手术争取时间。但要注意，这些只是应急手段，不能替代手术治疗。”
他的补充，让考官们眼前一亮。钱主任点零头，问：“你为什么会想到这个？”
“回考官，我来自农村，农村的医疗条件和交通条件都比较差，很多病人无法及时送到县医院手术，这些应急措施，能为病人争取转院时间，减少并发症的发生。”凌风诚恳地回答。
刘讲师看着凌风，眼神里带着赞许：“你考虑得很周全，很符合农村的实际情况。”
实操考核结束后，凌风走出考核室，心里松了口气。他知道，自己的表现应该不错，尤其是最后那个补充，既体现了他的理论水平，又展现了他的实践经验，应该能得到考官的认可。
果然，第二公布成绩，凌风的综合成绩名列前茅，笔试和实操都是优秀，尤其是实操考核，得了满分。结业典礼上，钱主任亲自为优秀学员颁发奖状和结业证书。
轮到凌风时，钱主任握着他的手，笑容满面地：“凌风同志，你在培训期间表现非常优秀，理论基础扎实，实践经验丰富，还能独立思考，结合农村实际情况解决问题，是个难得的人才！回去后，要把学到的知识运用到实践中，好好干，把凌家坉的合作医疗办得更好！我答应你的事，不会忘，过段时间，我会去凌家坉看看，给你们的医疗站指导指导工作。”
“谢谢钱主任！我一定不会辜负您的期望！”凌风郑重地接过奖状和结业证书，心里充满了激动和感激。这张奖状，不仅是对他这一个月学习的肯定，更是他回去后应对郑卫东他们的重要“护身符”。
结业典礼结束后，学员们就要各奔东西了。张富贵和李老实拉着凌风的手，依依不舍：“凌风兄弟，以后常联系！有什么事，写信告诉我！”
“一定！两位大哥，你们回去后也要多注意身体，好好为社员服务！”凌风。
王建军也走过来，递给凌风一张纸条：“这是我的通讯地址，以后有什么医学上的问题，咱们可以互相交流。你要是去县城，一定要来找我！”
“好！”凌风接过纸条，心翼翼地收好，“你也是，以后常联系。”
学员们互相道别，有的拥抱，有的握手，眼里满是不舍。这段短暂的培训时光，让他们从陌生人变成了朋友、战友，这份情谊，格外珍贵。
第二一早，凌风背着背包，踏上了回凌家坉的路。班车依旧颠簸，尘土飞扬，但凌风的心境，已经和来时完全不同了。来时，他是带着期待和牵挂的学员；归时，他是带着新知识、新视野、新人脉和满满信心的“准医生”。
他坐在靠窗的位置，看着窗外泛绿的田野，思绪早已飞回了凌家坉。孙大壮信里提到的“群众专政指挥部”的李强，郑卫东和赵干事的阴谋，牛棚的吴老师三饶安危，医疗站的运转情况……这些都像石头一样，压在他的心头。他知道，回去后，等待他的，不会是平静的生活，而是一场无法避免的较量。
但他不再像之前那样焦虑了。这一个月的培训，让他学到了系统的西医知识，提升了自己的医术；得到了钱主任的认可和支持，有了强大的后盾；还结识了张富贵、王建军等志同道合的朋友，积累了人脉。现在的他，比离开时更加强大，更加从容，也更加有底气。
他摸了摸背包里的结业证书、奖状和厚厚的笔记，心里充满了力量。兵来将挡，水来土掩。不管郑卫东和赵干事耍什么花招，不管他们找来什么靠山，他都有信心和能力应对。他要做的，就是回到凌家坉，团结身边的人，守护好医疗站，守护好那些信任他、依赖他的社员们。
班车翻过一道山梁，远处的青山县轮廓越来越清晰，凌家坉，就在前方不远处。夕阳的余晖洒在大地上，给田野和村庄镀上了一层温暖的金色。凌风深吸一口气，目光投向远方，眼神沉静而锐利，带着一丝不易察觉的锋芒。他知道，新的较量，即将开始。
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