周斌立刻看向凌风，语气带着挑衅：“凌同志，你们凌家坉经常搞中西医结合，有没有遇到过这种情况？比如病人吃了草药和西药，出现不良反应？”
教室里的目光都集中到凌风身上。凌风放下笔，从容地站起身：“高院长，周同志，我来我的看法。”
他顿了顿，清晰地道：“首先，中西医结合不是随意合用，而是要在明确辨证和诊断的基础上，合理搭配。比如我们用磺胺类药物治疗细菌感染时，会搭配金银花、连翘等清热解毒的草药，这些草药不仅不会影响磺胺的吸收，反而能增强抗菌效果，还能减轻磺胺的胃肠道反应——这是我们在临床中反复验证过的。”
“其次，任何药物合用都有风险，不仅是中西医，西药之间也有配伍禁忌。关键在于医生要掌握药物的特性，了解病饶体质，而不是一概否定中西医结合。”
“最后，我们在基层，条件有限，很多时候单用西药或单用中药，效果都不够理想。比如治疗重症肺炎，单用抗生素可能控制不住感染，单用中药起效太慢，两者结合，才能更快地挽救病人生命。我们有详细的病历记录，所有合用药物的病例，都有疗效和不良反应的追踪，至今没有出现过严重的相互作用。”
凌风的话条理清晰，逻辑严密，还提到了具体的临床案例，让不少学员频频点头。高副院长推了推眼镜，若有所思地：“凌风同志得有一定道理。中西医结合确实是一个值得研究的课题，关键在于‘合理’二字。以后有机会，可以把你的病例记录拿来看看。”
周斌没想到凌风会得如次水不漏，脸色有些难看，却再也不出反驳的话。
转折点发生在一次临床病例讨论课上。高副院长拿出了一个“慢性阻塞性肺疾病急性加重”的病例：患者是一位68岁的老年男性，长期吸烟，这次因受凉后出现咳嗽、咳黄痰、气喘加重，双肺布满哮鸣音，用了青霉素、氨茶碱等药物治疗三，效果不佳，仍有高热、呼吸困难。
高副院长让学员们分组讨论治疗方案，然后上台汇报。周斌所在的组第一个发言，他拿着准备好的笔记，侃侃而谈：“高院长，各位同学，我们认为，患者目前的问题是抗生素不敏感，气道痉挛严重。建议做痰培养加药敏试验，根据结果更换敏感抗生素；同时加大氨茶碱剂量，联合使用糖皮质激素静脉冲击治疗；如果呼吸困难持续加重，建议气管插管，机械通气！”
他的方案完全遵循西医的标准流程，高副院长点点头，点评道：“思路很清晰，符合规范。但大家要考虑到，基层没有痰培养的条件，糖皮质激素和机械通气也很难实现。有没有更适合基层的方案？”
教室里陷入沉默，学员们都皱着眉头思考。这时，凌风举起了手。
“凌风同志，你来。”高副院长示意他发言。
凌风站起身，走到讲台前，指着病例资料上的关键信息：“高老师，各位同学，这个病例，从西医角度看，是copd急性发作，感染和气道痉挛是主要矛盾。但从中医辨证，患者‘咳嗽、黄痰、气喘、高热’，是‘痰浊壅肺、郁而化热’；同时患者年老体弱，长期患病，属于‘本虚标实’——气虚是本，痰热是标。”
他顿了顿，看着台下专注的目光，继续道：“如果单用西药，抗生素控制感染、氨茶碱解痉平喘，能快速治标，但患者体质虚弱，容易反复；如果单用中药，宣肺化痰、清热平喘，起效太慢，可能延误病情。所以在基层条件下，最适合的是中西医结合。”
“具体方案是：西医方面，继续使用青霉素（基层常用且易得），如果没有药敏试验，可联合磺胺嘧啶增强抗菌效果；氨茶碱维持原剂量，避免加大剂量导致中毒。中医方面，用麻杏石甘汤合二陈汤加减——麻黄6克（先煎去沫）、杏仁10克、石膏20克（先煎）、甘草6克、陈皮10克、半夏10克、茯苓15克、黄芩12克，水煎服，每日一剂，分两次服用；针灸选取肺俞、定喘、膻症丰隆、足三里穴位，肺俞、定喘用泻法，膻中平补平泻，丰隆、足三里用补法，每日一次，每次留针20分钟。”
“这个方案的思路是：西药快速控制感染、缓解痉挛，治标；中药针灸宣肺化痰、健脾益气，治本。两者结合，既能快速改善症状，又能调理体质，减少复发。我们在基层用类似方案治疗过12例类似患者，其中10例在一周内症状明显缓解，住院时间平均缩短3，且后续随访半年，急性发作次数比单用西药组减少了一半。”
凌风完，台下一片寂静，接着响起了窃窃私语。周斌脸色铁青，忍不住反驳：“你这方案就是大杂烩！中药和西药混用，没有科学依据！针灸的穴位能杀菌吗？能缓解气道痉挛吗？都是心理作用！”
“是不是心理作用，要看实践效果。”凌风平静地回应，“我带来了其中5个病例的详细记录，包括治疗前后的症状、体征、用药情况和随访结果，数据可以证明效果。”
高副院长走下讲台，接过凌风递过来的笔记，仔细翻阅起来。笔记上的记录详实规范，不仅有中医辨证，还有体温、呼吸频率、肺部啰音等西医体征的变化，甚至画了简单的折线图，直观展示了症状改善的过程。
他看了足足十分钟，教室里鸦雀无声。终于，高副院长抬起头，推了推眼镜，看着凌风的眼神里充满了欣赏：“记录很详细，数据很客观，思路也很有创新性。在基层缺医少药的条件下，能想到这样的办法，并且取得了实际效果，非常不容易。”
他转身对全体学员：“中西医结合不是简单的‘西药加中药’，而是要根据疾病的特点和患者的体质，找到最佳的结合点。凌风同志的实践，给我们提供了很好的思路。以后我们研究中西医结合，不能只停留在理论层面，更要注重临床实践和数据积累。”
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