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道衍天机

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中医整体观赋

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医道之始,首重整体;岐黄之旨,统观全局。盖中医学以地人为一,以形神为合,以脏腑为络,非独见病治病,乃察其内外相联、表里相贯也。作此赋,明整体之要,析其纲要如次。

一、五脏一体,络属相牵

人身如国,五脏为君,六腑为臣,经络为衢,气血为川,共成一体,不可分割。

心为君主,统摄神明,血脉随之;肺为相傅,主治节,气行则血行;脾为仓廪,化精微,养四肢百骸;肝为将军,主疏泄,调情志而畅气机;肾为先,藏精气,充脏腑而固根本。

一脏有疾,他脏受牵:心火亢盛,可灼肺金;肝气郁结,能犯脾土;肾精亏虚,必累于心。故治肝病者,常调脾以制木;疗肾病者,每补肺以滋水。此五脏一体之妙,非孤立而存,乃相济而成。

二、形神一体,性命相倚

形者,血肉之躯;神者,意识情志。形为神之宅,神为形之主,二者相即,不可相离。

形健则神旺:气血充盈,脏腑调和,神自安和,如脾健胃纳,气血生化有源,神思清明;若形体亏虚,如肾精不足,髓海空虚,神必恍惚。

神扰则形伤:怒则肝气上逆,可见头痛目赤;思则脾失健运,易致腹胀食少;恐则肾气不固,能发二便失禁。故疗形体之疾,常兼调神,如安神以治失眠,疏肝以解胁痛;治精神之扰,亦需顾形,如补气以宁心神,养血以安情志。此形神相依之理,为调治之要。

三、人一体,顺应自然

人禀地之气生,法四时之序行,与日月相参,同寒暑相应,非独存于地间,呢之一部分也。

春生夏长,秋收冬藏,人亦随之:春日养肝,疏泄以应生发;夏日养心,防暑以顺炎热;秋日养肺,润燥以合收敛;冬日养肾,藏精以从闭藏。

地域有别,体质各异:南方多湿,民病多湿热;北方多寒,民病多风寒。故治南方之疾,常佐祛湿;疗北方之病,每加散寒。

昼夜晨昏,气血盛衰:旦则阳气升,病多轻;夕则阳气降,病多重。调治亦分时,如晨补阳,暮滋阴,顺应序。

四、观其会通,治有其道

整体观既立,治法则相随,以辨证论治为核心,统摄诸法。

辨病与辨证相参:病有定名,如“感冒”;证有其变,如风寒、风热。辨病知其根本,辨证明其阶段,二者结合,方不致误。

同病异治,异病同治:同病者,证异则治异,如感冒属风寒者用麻黄汤,属风热者用银翘散;异病者,证同则治同,如泄泻与水肿,若皆属脾虚湿盛,俱可用参苓白术散。此非执一而治,乃观其证之同异,循整体之变也。

结语

嗟夫!中医整体观,非空谈玄虚,乃实践之圭臬。五脏一体,明局部之病关乎全局;形神一体,知身心之疾互为因果;人一体,晓环境之变影响安康。辅以辨证论治之活法,同病异治、异病同治之通变,方显医道之圆融。此非独治身之术,实乃治人、治世之哲思——盖地人相贯,形神病相系,唯整体以观之,方能执简驭繁,应手而愈。故曰:整体为纲,万法归宗,此中医之魂也。

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译:

医道的起点,首要重视整体;岐黄之术的要旨,在于统观全局。中医学将、地、人视为一个整体,将形体与精神看作相融合的统一体,将脏腑视为相互联系的网络,并非只看到病症就治疗病症,而是观察事物内外相连、表里贯通的规律。作这篇赋,是为了阐明整体观的要义,解析其纲要如下。

一、五脏一体,相互联系

饶身体就像一个国家,五脏如同君主,六腑如同大臣,经络如同四通八达的道路,气血如同流动的河流,共同构成一个整体,不可分割。

心如同君主,统摄精神意识,血脉随之运行;肺如同宰相,主管全身治理调节,气运行则血也随之运行;脾如同粮仓,化生精微物质,滋养四肢百骸;肝如同将军,主管疏泄功能,调节情绪而使气机畅通;肾如同先之本,储藏精气,充实脏腑而稳固根本。

一个脏腑患病,其他脏腑会受到牵连:心火过于旺盛,会灼伤肺;肝气郁结,会侵犯脾;肾精亏虚,必然累及心。所以治疗肝病时,常常调理脾来制约肝;治疗肾病时,往往补肺来滋养肾。这就是五脏一体的妙处,它们不是孤立存在,而是相互辅助形成整体。

二、形神一体,生命相依

形体,是血肉构成的躯体;精神,是意识和情志。形体是精神的居所,精神是形体的主宰,二者相互依存,不能分离。

形体健康则精神旺盛:气血充足,脏腑功能协调,精神自然平和,比如脾的功能强健、胃的受纳正常,气血生成有源头,思维就会清晰;如果形体虚弱,比如肾精不足,脑髓空虚,精神就必然恍惚。

精神受到扰动则形体受损:愤怒会使肝气上逆,可能出现头痛、眼睛发红;思虑过度会使脾的运化功能失常,容易导致腹胀、食欲减退;恐惧会使肾气不稳固,可能引发大便失禁。所以治疗形体的疾病,常常同时调理精神,比如安神来治疗失眠,疏肝来缓解胁肋疼痛;治疗精神方面的困扰,也需要顾及形体,比如补气来安定心神,养血来平复情绪。这就是形体与精神相互依存的道理,是调理治疗的关键。

三、人一体,顺应自然

人依靠地之气生成,遵循四季的规律运行,与日月相互参照,和寒暑相互呼应,并非孤立存在于地之间,而是地的一部分。

春生长、夏繁茂、秋收获、冬收藏,人也顺应这样的规律:春养护肝脏,疏泄气机以适应万物生发;夏养护心脏,预防暑热以顺应炎热气候;秋养护肺脏,滋润燥邪以配合万物收敛;冬养护肾脏,储藏精气以顺从闭藏之势。

地域不同,饶体质也有差异:南方多潮湿,百姓的疾病多为湿热证;北方多寒冷,百姓的疾病多为风寒证。所以治疗南方的疾病,常常辅助祛湿;治疗北方的疾病,往往增加散寒的药物。

昼夜晨昏,气血的盛衰有变化:早晨阳气上升,病情多较轻;傍晚阳气沉降,病情多加重。调理治疗也会依据时间,比如早晨补阳,傍晚滋阴,顺应自然的秩序。

四、综合观察,治疗有方法

整体观确立后,治疗法则也随之产生,以辨证论治为核心,统摄各种方法。

辨病与辨证相互参照:疾病有确定的名称,比如“感冒”;证候有不同的变化,比如风寒证、风热证。辨病能了解疾病的根本,辨证能明确疾病的阶段,二者结合,才不会出现失误。

同病异治,异病同治:同一种疾病,由于证候不同,治疗方法就不同,比如感冒属于风寒证的用麻黄汤,属于风热证的用银翘散;不同的疾病,如果证候相同,治疗方法就相同,比如腹泻和水肿,如果都属于脾虚湿盛证,都可以用参苓白术散。这不是固执一种方法来治疗,而是观察证候的异同,遵循整体变化的规律。

结语

唉!中医的整体观,不是空谈玄虚的理论,而是实践的准则。五脏一体,明局部的疾病关系到全局;形神一体,明身体和精神的疾病互为因果;人一体,明环境的变化影响健康。再加上辨证论治的灵活方法,同病异治、异病同治的变通原则,才能体现医道的圆满融通。这不仅是治疗身体的技术,实际上是治疗人、治理世事的哲学思想——因为、地、人相互贯通,形体、精神、疾病相互联系,只有从整体角度去观察,才能抓住关键、驾驭繁杂,动手治疗就能痊愈。所以:整体观是纲领,所有方法都归于此,这是中医的灵魂啊。

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