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第57章 与常东平一起辩证施治

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翌日清晨,时针刚指向七点,晨曦的微光还未完全驱散夜的余韵,杨澜生便已精神抖擞地抵达了省中医药大学第三附属医院门诊部。他步伐轻快,带着对新机遇的热切期待,从门诊部的底层开始,一层一层地缓缓踱步而上,细致地将整个三层楼转了个遍。

门诊部的一楼,是熙熙攘攘的挂号缴费区与药房,人群来来往往,工作人员忙碌而有序地应对着每一位患者的需求。导诊台的护士面带微笑,耐心地为患者指引方向。杨澜生留意到,这里的布局合理,各个窗口标识清晰,方便患者快速办理业务。沿着楼梯拾级而上,二楼分布着各种检验科室,身着白大褂的医生专注地操作着精密仪器,患者们安静地等待着检查结果。墙壁上张贴着各类检验项目的介绍和注意事项,让患者一目了然。来到三楼,这里主要是专家门诊区和一些特色诊疗科室。杨澜生仔细观察着各科室的分布,心中默默梳理着医院的诊疗架构,思考着不同科室之间的协作关系以及对患者就医流程的影响。

转完一圈后,杨澜生径直走向专家门诊区,在侯诊椅上稳稳坐下,目光不时望向常东平诊室的方向,静静等待着常东平的到来。不一会儿,常东平那熟悉的身影出现在走廊尽头,他步伐稳健,眼神中透着一贯的专注与专业。他的身后跟着一位三十几岁的医生,中等个头儿,白净的脸上挂着一副近视眼镜,看来是他的助手,杨澜生赶忙起身,恭敬地迎上前去。

常东平只是微微点头示意了一下,没有介绍两人认识,杨澜生就跟在他们身后,一同走进诊区,进邻三间诊室。那们医生快速地做好了工作准备,杨澜生就给常东平泡上了一杯茶,茶叶是他带过来的,他发现常东平昨喝的是信阳红,正好自己箱子里有,那是周莹买给他的。

“都,你给他拿件工作服。”常东平浏览了一下挂号的情况,对那位医生道,他答应了一声,上下打量了一下杨澜生,就出门去了,一会儿就拿来了一件工作服,杨澜生了声谢谢,就去试穿,还挺合身,不由感激地看了那位医生一眼,他只是笑了笑。

没过多久,第一位患者便在护士的引导下走了进来。这是一位中年女性,自诉近来时常感到头晕目眩,四肢乏力,且睡眠质量极差,常常半夜惊醒后便难以再次入眠。常东平示意患者坐下,开始有条不紊地进行诊断。他先仔细观察患者的面色,只见其面色略显苍白,眼神中透着疲惫。接着,常东平认真询问患者的饮食、二便等日常情况,以及发病前后生活习惯有无改变。患者表示,最近工作压力较大,经常熬夜加班,饮食也变得不规律。

在常东平进行这些步骤时,杨澜生全神贯注地在一旁观察,手中的笔不停地记录着关键信息。待常东平询问完毕,杨澜生在得到示意后,心翼翼地走到患者身旁,按照常东平教的方法,为患者进行脉诊。他手指轻搭在患者的脉搏上,努力感受着脉象的细微变化,脑海中迅速回忆着所学的脉象知识。过了一会儿,杨澜生抬起头,与常东平对视一眼,从常东平的眼神中,他感受到了一丝鼓励。

杨澜生深吸一口气,道:“常教授,我感觉患者脉象细弱,结合症状,可能是气血亏虚所致。气血不足,不能上荣头目,所以头晕目眩;四肢失于濡养,故而乏力;心失所养,导致睡眠不佳。”常东平微微点头,对杨澜生的判断表示认可,随后补充道:“还需注意,患者因工作压力大,肝郁气滞,也会影响气血运行,加重症状。”

接着,常东平开始为患者制定治疗方案。他一边书写药方,一边向杨澜生讲解:“此药方以八珍汤为基础,益气补血。再加入柴胡、郁金等疏肝理气之品,以调畅气机。同时,嘱咐患者要调整作息,规律饮食,保持心情舒畅。”杨澜生认真聆听,不时点头,将每一个要点都记录在了本子上。

紧接着,第二位病人在护士轻柔的引领下缓缓步入诊室。这是一位68岁的男性患者,岁月的痕迹在他脸上清晰可见,刻画出生活的沧桑。他身形略显佝偻,脚步蹒跚,每一步都仿佛承载着病痛的沉重负担。

患者罹患支气管哮喘已有漫长的七个年头,这七年里,哮喘如同一个顽固的“宿当,紧紧纠缠着他的生活。每年,他都不得不前往当地的人民医院住院一两次,试图借助现代医疗手段来缓解病症。在这期间,各种药物如流水般进入他的身体,从常规的支气管扩张剂,到各类抗炎药物,种类繁多,然而治疗效果却不尽如人意,且呈现出每况愈下的态势。

常东平神色凝重,示意患者坐下。他先是专注地观察患者的面容,只见患者面色灰暗,口唇微微发紫,这是长期哮喘导致气血不畅的表现。呼吸急促而艰难,每一次呼气吸气都伴随着明显的喘息声,如同破旧风箱发出的沉闷声响。常东平轻声询问患者发病的频率、每次发作时的具体症状、日常的饮食偏好以及睡眠质量等细节。患者无奈地诉着,随着病情的发展,哪怕只是轻微的活动,都会引发剧烈的喘息,夜间更是常常因呼吸困难而从睡梦中惊醒,痛苦不堪。

杨澜生在一旁认真记录着患者的每一句话,眼神中满是关切与专注。待常东平询问完毕,他按照之前的学习步骤,仔细观察患者的舌苔。舌苔白腻而厚,这暗示着体内有痰湿阻滞。随后,杨澜生轻轻搭住患者的手腕,仔细感受脉象。脉象弦滑,结合之前观察到的症状,杨澜生思索片刻后道:“常教授,患者久病,正气亏虚,肺脾肾三脏俱虚,且痰湿内阻,气道不畅,导致哮喘频发。”

常东平赞许地看了杨澜生一眼,点头道:“不错,分析得很到位。此患者乃是本虚标实之证,本虚为肺脾肾气虚,标实为痰湿阻滞气道。治疗当以扶正祛邪为原则。”

经过一番思索,常东平制定了一套综合治疗方案:“针灸方面,选取肺俞、定喘、脾俞、肾俞等穴位,以调节肺脾肾三脏的功能,补益正气,同时配合膻症尺泽、丰隆等穴位,宽胸理气,化痰平喘。推拿则着重于背部膀胱经和督脉,通过手法刺激,疏通经络,调节气血运行,增强机体的抗病能力。中药方剂以苏子降气汤合六君子汤加减,苏子、厚朴、前胡降气化痰,半夏、陈皮燥湿化痰,党参、白术、茯苓、甘草健脾益气,以绝生痰之源,再加入补骨脂、仙灵脾等温补肾阳之品,增强正气。”

常东平详细地向患者解释治疗方案,告知患者针灸、推拿和中药相互配合,有望逐步改善病情,提高生活质量。患者听后,眼中燃起一丝希望,感激地看着常东平和杨澜生,连连点头表示愿意积极配合治疗,家属马上就去办理了住院手续。

随后的几位患者,杨澜生在常东平的指导下,参与望、闻、问、切等诊断环节,不断将所学知识与实际病症相结合。他越发熟练地观察患者的面色、舌苔,聆听患者的声音、呼吸,询问患者的症状与生活细节,感受着每一位患者脉象的独特之处。每一位病人都会指导其配合相应的运动方式,多是凯格尔运动和八段锦中的动作,都是根据病饶情况现场编制的,有两名病人还教了两组不同的动作,早晨一组用于提阳,晚上一组用于理气,杨澜生细致地记录下了动作的要领和作用。

同时,在诊疗的过程中,常东平都非常认真和仔细,这让杨澜生内心非常的钦佩。

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