《岐黄宝·惊蛰卷：》
节气楔子
“惊蛰二月节，桃始华，仓庚鸣，鹰化为鸠。此时阳气震发，雷动于下，风木升发太过则肝风内动，湿土蕴热则虫积始振，发为痉厥、腹痛、风疹，治当平肝熄风，驱虫消积，忌辛温升散。”
——《黄帝内经·五常政大论》《诸病源候论·蛔虫候》
第一章 阳动风生·肝风虫积的病机探微
一、雷动虫振：肝风与虫积的人相应
惊蛰前三日，卯时初刻，岐黄医馆前的竹林传来噼啪爆笋声，地下钻出的蚯蚓扭曲蠕动，恰似肝风与虫积在体内蠢动的隐喻。岐黄蹲身观察破土的竹笋，见其茎秆虽嫩却向一侧歪斜，喟叹：“《素问·至真要大论》云‘诸风掉眩，皆属于肝’，惊蛰阳气如雷，若肝阴不足，风木无制，必致震颤、眩晕；湿土久蕴，虫随阳动，正如《千金方》所言‘蛔虫者，因脏腑虚弱，饮食甘肥，湿热所生’。”
阿远望着药圃中被虫蛀的山药，块茎上布满孔洞，恍悟：“此乃虫积之象，恰如人体湿热生虫，侵蚀脏腑。”岐黄点头：“肝风与虫积，一为内风，一为外邪，常相互勾结：肝风扰动则气机逆乱，虫积阻滞则湿热更盛，如《医学入门》云‘风动则虫生，虫生则风生’。”
忽闻巷尾传来孩童的惊哭声，见一妇人抱着腹痛打滚的男孩狂奔而来，孩子面色青灰，额冷汗出，时发惊叫，舌淡苔白中有红点，脉弦滑——此为虫积阻络，肝风内动之象。
二、医理玄机：风与虫的「阳动联动」
辰时初刻，医馆后堂飘着乌梅的酸香，岐黄正在调配乌梅丸。他取乌梅、细辛、干姜、黄连、当归，逐一讲解：“乌梅酸收驱虫，细辛、干姜辛散温脏，黄连苦寒清热，当归养血柔肝，此乃‘酸苦辛甘并投，蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下’之法。”
阿远见方中加了麻、钩藤，疑惑道：“驱虫为何用平肝药？”岐黄捻动麻：“虫积腹痛每引动肝风，麻、钩藤平肝熄风，防虫扰致痉，此乃‘治虫先熄风，熄风助驱虫’之理。”
他取出《温病条辨》竹简，指读“痉病”篇：“吴鞠通云‘肝风内动，非虫即痰’，惊蛰之痉，多由虫积化热，热极生风。去年治一牧童，惊蛰后突发惊风，粪检见蛔虫卵，用乌梅丸合羚角钩藤汤，虫下风止，此乃‘虫去则风自熄’之验。”
第二章 风虫急症·从痉厥到蛔厥的生死时速
一、孩童蛔厥：春雷后的虫扰肝风
辰时正，男孩蜷缩在竹床，突然出现肢厥冷汗、呕吐蛔虫，腹部绞痛时作时止，舌红苔黄腻，脉乍大乍。岐黄辨证为蛔厥重症，以乌梅丸加减：乌梅30g、细辛3g、黄连6g、附子6g（先煎）、川椒6g，“重用乌梅酸收，附子、川椒温脏，黄连清肠热，此乃‘寒热并用，虫得安则痛止’之法。”
他以拇指按压患儿“四缝穴”，挤出淡黄色黏液，“四缝穴为治虫积要穴，配合艾灸神阙穴，温脏驱虫。”半炷香工夫，患儿排出蛔虫十余条，腹痛渐缓。岐黄改以健脾丸调理，“虫去后需健脾化湿，防复发。”
二、绣娘痉厥：绣绷上的风虫交作
巳时三刻，林姑娘手持绣绷踉跄入院，绣针掉落脚边，见其双目上翻、手足抽搐，伴头痛眩晕、舌红苔黄，脉弦数。其绣绷上的凤凰尾羽呈扭曲状，恰似肝风扰动之象。
岐黄辨证为肝阳化风，以镇肝熄风汤合化虫丸加减：怀牛膝18g、代赭石30g（先煎）、龙骨20g（先煎）、槟榔12g、苦楝皮9g，“镇肝熄风汤平肝潜阳，化虫丸苦寒驱虫，此乃‘风虫同治’之法。”
他以三棱针点刺“十二井穴”，放出紫血，配合电针刺激风池、太冲，“泻热熄风，开窍止痉。”五日后，林姑娘痉厥止，改以麻钩藤饮合参苓白术散，“平肝与健脾并重，杜风虫再生。”
三、孕妇虫积：胎前风动的棘手之治
未时初，李秀才第十七次扶妻入院。妇人妊娠五月，脐周腹痛时作，面色萎黄，指甲苍白，舌淡苔白有齿痕，脉细弱。“内子素患蛔虫，孕后不敢服药，”李秀才焦虑万分，“近日常觉胎动不安……”
岐黄辨证为脾虚虫积，以布袋丸加减：使君子12g、苦楝皮6g（酒炒）、白术15g、茯苓18g，“使君子、苦楝皮轻量驱虫，白术、茯苓健脾安胎，酒炒苦楝皮减其苦寒之性，此乃‘驱虫不伤胎’之法。”
妇人服药后，排出蛔虫数条，腹痛减轻。岐黄嘱其每日食南瓜子仁50g，“南瓜子甘平驱虫，最适合胎前虫积。”
第三章 风虫论治·平肝驱虫的平衡之道
一、核心治则：平肝熄风，驱虫消积，顾护脾胃
申时正，岐黄在医案中写下“治惊蛰三法：镇、驱、补”六字，案头摆着三组药对：麻配钩藤，平肝熄风；槟榔配苦楝皮，驱虫消积；白术配茯苓，健脾和郑
“肝风宜镇，虫积宜驱，正虚宜补，”他以竹筷指点药对，“麻配钩藤，仿麻钩藤饮之意，平肝而不燥；槟榔配苦楝皮，即化虫丸之旨，驱虫而不伤正；白术配茯苓，如四君子汤之法，健脾以杜生虫之源。”
阿远见方中常配陈皮、砂仁，疑惑道：“此非理气药？”岐黄笑道：“虫积易致气滞，陈皮、砂仁理气和中，助驱虫药运行，此乃‘治虫需调气’之妙。”
二、经典方剂的时令化裁
酉时三刻，岐黄在《医学衷中参西录》中夹入新抄的医方，重点圈注乌梅丸、镇肝熄风汤、布袋丸三方。
1. 乌梅丸（蛔厥重症，寒热错杂）
- 基础方：乌梅30g、细辛3g、干姜6g、黄连6g、当归9g
- 惊蛰化裁：加麻9g、钩藤12g，平肝熄风；呕吐加半夏9g、生姜3片，和胃止呕
2. 镇肝熄风汤（肝阳化风，眩晕痉厥）
- 基础方：怀牛膝18g、代赭石30g、龙骨20g、牡蛎20g
- 惊蛰化裁：加槟榔12g、使君子9g，驱虫消积；虫积化热加黄柏6g、苦参9g，清热燥湿
3. 布袋丸（脾虚虫积，正虚邪实）
- 基础方：使君子12g、苦楝皮9g、白术15g、茯苓18g
- 惊蛰化裁：加党参12g、山药15g，增强健脾之力；腹痛加白芍18g、甘草6g，缓急止痛
“布袋丸治惊蛰虫积，”岐黄敲了敲书页，“需注意苦楝皮用量不可超过9g，防中毒伤肝，如《本草纲目》‘苦楝皮有毒，宜酒炒用’之戒。”
三、针灸奇术：熄风驱虫的时空疗法
戌时初，岐黄在针灸铜人上标注“风虫三穴”：太冲、风池、四缝。阿远举着艾灸盒，见师父特意在“卯时”“巳时”两个时辰画圈。
“卯时肝经当令，巳时脾经当令，”岐黄以银针模拟进针，“太冲平肝熄风，风池祛风止痉，四缝驱虫消积。肝风甚者，太冲用泻法；虫积甚者，四缝点刺放液。”
他又取出三棱针，在铜人“枢穴”处模拟挑治：“枢为大肠募穴，挑治可通腑驱虫，配合艾灸神阙，温脏止痛。”
第四章 惊蛰养生·防风驱虫的生活智慧
一、饮食妙法：三仁驱虫粥与熄风茶
亥时正，阿远在厨房煮“惊蛰三仁粥”：使君子仁、薏苡仁、冬瓜仁同煮，加少许冰糖。岐黄端来一碟菊花枸杞糕，另配一碗薄荷绿豆汤：“三仁粥驱虫健脾，菊花枸杞糕平肝明目，薄荷绿豆汤清热熄风，此乃‘寓防于食’之养身。”
他又展示自制的“熄风驱虫茶”：麻3g、钩藤3g、使君子5g，沸水冲泡，“此茶可代茶饮，防肝风虫积于未然。”
起禁忌，岐黄严肃道：“烧烤、甜食、生水堪称‘惊蛰三忌’，烧烤助热生风，甜食助湿生虫，生水含虫卵，昨日孩童之病，便因贪饮生水所致。”
二、起居调摄：防风避虫与春捂节度
子时三刻，岐黄带着阿远在医馆门窗加装纱网，衣柜中放入槟榔香囊，床头放置薄荷枕。“惊蛰宜‘防风如防贼，驱虫如除草’，”他指了指墙上的《保生要录》，“早晚需关窗防惊风，衣物被褥定期暴晒防虫，儿童避免赤足踏地，防虫卵入侵。”
到睡眠，他拍了拍磁石枕头：“惊蛰宜睡硬板床，防肝风扰动，若夜惊可在枕边放琥珀粉，镇心安神。”
阿远见墙角放置着苦楝皮、百部，便问其故。岐黄道：“苦楝皮、百部煎水喷洒居室，可驱虫避秽，此乃‘外治防内患’之法。”
三、运动养生：导引熄风与动静相宜
丑时初，星稀月朗，岐黄带阿远到庭院做“惊蛰熄风导引术”。双脚与肩同宽，双手如抱球状置于胸前，先向左缓缓旋转（疏肝），再向右缓缓旋转（和脾），想象体内风虫随旋转排出。
“醇引术仿‘风轮静止’之意，”他示范“嘘字诀”配合“呼字诀”：“嘘字泻肝风，呼字健脾湿，交替练习可平息内风，健运脾土。”
行至“收势”时，岐黄强调：“动作需舒缓如行云，不可骤起骤停致风动，若在清晨锻炼，可选择太极拳‘云手’动作，调和肝脾。”
第五章 病案奇闻·风虫交作的跨界诊疗
一、书生风虫：书卷间的虚实错杂
寅时正，县学钱秀才扶额入院，眩晕耳鸣如坐舟车，伴脐周隐痛、面部白斑，舌红苔黄腻，脉弦滑。“每日苦读至寅时，渐觉风虫交作，”秀才面色青灰，“前医单治风或单治虫，皆无效……”
岐黄辨证为肝风虫积，虚实错杂，以麻钩藤饮合乌梅丸加减：麻9g、钩藤12g、乌梅15g、黄连3g、槟榔9g，“平肝熄风与驱虫消积并行，此乃‘标本同治’之法。”
他又以耳穴贴压“肝穴”“大肠穴”，配合艾灸足三里、脾俞，“耳穴调理脏腑，艾灸健脾化湿，此乃‘内外协同’之理。”一周后，秀才眩晕减轻，排出蛔虫数条，改以归脾汤合化虫丸调理。
二、老妇风痹：春风中的虫蚀筋脉
卯时三刻，邻县郑婆婆由家人推轮椅前来，肢体关节疼痛游走不定，伴肌肉消瘦、夜间磨牙，舌紫暗苔白腻，脉涩。“西医我这是‘风湿性关节炎’，”婆婆叹气，“用了止痛药还是痛……”
岐黄辨证为风虫痹阻筋脉，以独活寄生汤合鸡鸣散加减：独活9g、桑寄生15g、槟榔12g、苦楝皮6g，“独活寄生汤祛风除湿，鸡鸣散下气驱虫，此乃‘风虫并治’之妙。”
他又在疼痛关节处施以“火针围刺”，配合拔罐放血，“火针温通经络，拔罐祛瘀杀虫，此乃‘以热治寒，以通治痛’之法。”半月后，郑婆婆关节痛减，能扶杖行走。
第六章 章回赞诗·惊蛰医道的风雷哲思
回目诗
惊蛰阳升雷震动，肝风虫积两相攻。
乌梅丸煮酸辛苦，镇肝汤煎熄大风。
雷火灸风通脉络，四缝挑虫化积壅。
且看稻花翻浪处，平肝驱虫保安宁。
结语
当最后一匙乌梅丸药汁喂入患儿口中，岐黄站在药圃中，见被虫蛀的山药旁新生出几株艾草，叶片散发的香气驱走了蚯蚓。他忽然领悟：惊蛰的风虫之治，恰似春日的农耕——既要扑灭病虫害，又要守护禾苗的生机。医者之道，如惊蛰的春雷，需在震动中唤醒正气，在喧嚣中平息乱象，让生命如破土的新竹，虽经风雨，却节节向上。
“阿远，”岐黄望着东方渐白的空，“明日春分，记得采收新鲜艾草。惊蛰虽过，却藏着‘治未病’的深义。医道如自然，需在动中求静，于乱中求治，此乃‘风虫并治’的至简真理。”
（注：文中涉及方剂、针灸操作及食疗方法，需在专业医师指导下使用，惊蛰养生需根据个体体质调整，肝风重者宜平肝，虫积甚者需驱虫，切勿自行用药。）
【惊蛰卷终】
下卷预告：《岐黄宝·春分卷：阴阳平衡风邪袭》——春分时节，阴阳平分，风邪盛行，易致风邪中络、营卫不和等证，且看岐黄如何以调和阴阳、祛风解表之法，平阴阳于春分，祛风邪于腠理。
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